显微授精技术

    最初的兴义男科技术是将精子和卵子在体外结合让其受精，然后将受精卵移植到患者的子宫或输卵管内。让病人怀孕的一种方法：这种体外受精和胚胎移植技术可以用来治疗输卵管阻塞的女性不孕。但是对精子数量不足或缺乏的男性因素造成的不孕束手无策。
    1992年，比利时医生成功地将单个精子用一微小的玻璃管在显微镜下直接注入卵子里面，让卵子受精而产生厂受精卵，这枚受精卵移植后使患者怀孕，生出了正常小孩，这是男性不育治疗的一个里程碑。这项技术称为显微授精技术，又叫卵胞浆内单精子注射技术：它通过显微操作仪(图2一!、和注射针将一个精子直接注射到成熟的卵细胞内：在我国用这种方法产生的兴义男科又叫第二代兴义男科

    图2-1 显微授精操作系统
可用来做显微授精、辅助孵化、胚胎检查和胚胎卵裂球的分离

    对于那些由于精子数量或者功能异常而造成的不孕夫¨。可以通过这种方法来提高受精率。对于那些严重的男性不育，显微授精是唯一的让卵子受精的方法。对于那些由于卵子质量问题造成的卵子不能受精，显微授精也可以解决受精问题。
    有很多原因可以造成男性不育，比如精子缺乏、精子浓度过低、精子活力不足或者畸形精子比率过高，以及由精子功能异常导致的精子无法与卵子结合受精等。
    男性输精管阻塞而无法治愈的患者，可以通过显微外科附睾精子抽吸术或者通过睾丸精子抽取术来获得精子。由于用这种方法获得的精子数量非常少，活力差，多数精子形态异常，只能用注射方法让卵子受精(图2—2)。显微授精的前提是要有活的精子，而且精子核内的遗传物质没有异常。只有少量精子、几乎不具运动能力的精子或形态异

图2-2  显微授精技术 
     箭头祢示的为精子

常的精子都可成功地用显微授精来达到受精的目的，而且成功率很高。
    显微授精方法可以使受精率达到80％或更高。但如果技术人员对这种技术掌握得不熟练。它可能会损坏一部分卵子，而且受精卵可能无法分裂，胚胎也可能停滞在早期发育时期。在美国有些中心已经完全采用显微授精方法治疗所有的不孕患者，其成功率与常规的体外受精相比也不差上下，对于年轻的患者这种方法可能更容易取得成功。
    由于显微授精从1992年才开始使用，是一种相对比较新的技术，所以无法得到新生儿未来健康和生育相关的数据。但一些研究报道已证明，通过移植显微授精产生的胚胎出生的婴儿患有先天性疾病的比例与正常怀孕出生的小孩无差别。早期发育(身高、体重、头围等)和神经系统的发育(包括智力状况)也无差别，但是假如造成男性不育的原因是家族遗传的，那么他们的男性后代可能在成人后还会出现生育问题。
这方面还有待进一步研究。
    尽管存在这些问题，显微授精法仍然是一种治愈严重男性不育的先进方法。